VBAC czyli poród naturalny po cesarskim cięciu

VBAC czyli poród naturalny po cesarskim cięciu

Niektóre kobiety, które są po cesarskim cięciu, wiedzą, zanim ponownie zajdą w ciążę, że następnym razem chcą zaplanować VBAC. Co to znaczy VBAC? VBAC to poród naturalny po cesarskim cięciu.

Inne kobiety są przekonane, że ponownie chcą mieć cesarskie cięcie.

vbac co to znaczy

Niektórym kobietom czasami trudno podjąć decyzję, ale każda kobieta jest inna i każda ma prawo samodzielnie decydować. Decydować na podstawie dostępnej wiedzy, swoich wcześniejszych doświadczeń porodowych oraz dostępnej dla niej opieki medycznej i wsparcia. Każda kobieta ma prawo podjąć decyzję, która będzie najlepsza dla niej i jej rodziny.

90% kobiet, które przeszły cięcie cesarskie, może podjąć próbę naturalnego porodu w kolejnej ciąży. VBAC to bezpieczna alternatywa dla rutynowo powtarzanego cięcia cesarskiego jeśli Twoja ciąża jest zdrowa. I jeśli Twój poród rozpocznie się samodzielnie, to masz około 70% do 75% szans na bezpieczny, normalny poród drogami natury.

Co zwiększa szanse na VBAC?

  • wcześniejszy poród siłami natury
  • waga poprzedniego dziecka mniejsza niż 4 kg
  • poród rozpoczynający się spontanicznie i przed wyznaczonym terminem porodu
  • prawidłowe wstawienie dziecka do porodu w momencie przyjęcia do szpitala, a także rozwarta i skrócona szyjka

Jakie są ryzyka VBAC?

Niestety wiele szpitali i lekarzy nie wspiera kobiet, które chcą zaplanować poród naturalny po cesarskim cięciu. Nie dlatego, że nie jest to bezpieczne, ale z obawy przed pozwem o błąd w sztuce.

W rzeczywistości poród naturalny po wcześniejszym cięciu cesarskim nie jest bardziej niebezpieczny dziś niż w 1981 roku, kiedy to w raporcie amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia, wskazano, że ryzyko pęknięcia macicy w przypadku planowanego VBAC jest niskie i wynosi mniej niż 1% (u 7-8 kobiet na 1000 porodów). Mimo tego niektóre kobiety wciąż są ostrzegane, że jeśli podejmą próbę porodu naturalnego po cesarskim cięciu, to ich macica z pewnością pęknie. Słyszą też, że planowanie VBAC jest „samolubne i ryzykują życie dziecka tylko po to, żeby mieć lepsze doświadczenie porodowe.

Prawda jest taka, że w ciąży niskiego ryzyka, ryzyko pęknięcia macicy jest mniej więcej takie samo, jak ryzyko każdego innego zagrożenia w porodzie.

Jeśli chodzi o inne zagrożenia związane z VBAC to statystyki przedstawiają się następująco:

  • odklejenie się łożyska – trochę ponad 1% przypadków
  • wypadnięcie pępowiny – w około 5-6% porodów
  • dystocja barkowa – około 1,5% przypadków

Dobrze wybierz lekarza

Być może znalazłaś lekarza, który twierdzi, że wspiera VBAC, ale dostrzegasz dużą rozbieżność między tym, co deklaruje, a tym, jak Cię wspiera w Twoich decyzjach czy w jaki sposób odpowiada na Twoje pytania. Zapytaj go o to i spróbuj wyjaśnić z nim wszelkie nieporozumienia. Jeśli nadal Ci coś nie pasuje, to masz prawo zmienić lekarza. Stosunek osoby prowadzącej ciążę oraz wybór miejsca porodu przyjaznego VBAC może być kluczowy dla powodzenia Twojego planu.

Kiedy już znajdziesz lekarza, zaangażowanego we wspieranie Twojej decyzji o porodzie, nadal ważne jest omówienie z nim spektrum zagrożeń i korzyści związanych z próbą porodu naturalnego i planowym ponownym cięciem cesarskim. Możesz zmienić zdanie w dowolnym momencie ciąży. Czytanie, rozmawianie i zadawanie pytań pomoże Ci ocenić, czy planowane ponowne cięcie cesarskie jest dla Ciebie rozsądną opcją.

Jeśli jednak zdecydujesz się na podjęcie próby porodu naturalnego po cesarskim cięciu, to warto, żebyś wiedziała jak możesz się do niego przygotować, żeby zwiększyć swoje szanse.

Przed porodem

  • myśl o swoim VBAC jak o każdym innym normalnym porodzie. Pamiętaj, że większość kobiet, które planują VBAC, rodzi w sposób naturalny.
  • jeśli nigdy wcześniej nie rodziłaś naturalnie, ponieważ miałaś wykonane cesarskie cięcie na zimno, to prawdopodobnie Twój poród będzie dłuższy.
  • upewnij się, że omówiłaś wszystkie swoje obawy ze swoim partnerem/mężem, lekarzem i doulą.
  • staraj się uniknąć wywołania porodu, chyba że jest to konieczne ze wskazań medycznych.

W czasie porodu

  • staraj się relaksować, szczególnie w czasie skurczów.
  • pij, a we wczesnej fazie porodu spożywaj dodatkowo posiłki lub przegryzki węglowodanowe.
  • poruszaj się (chodź, siadaj, klęcz) zgodnie z tym co czujesz, aby wykorzystać grawitację i przyspieszyć poród.
  • wykorzystaj niefarmakologiczne sposoby łagodzenia bólu porodowego takie jak masaż, wizualizacja, głębokie oddychanie, modlitwa, relaksacje, kąpiel w wannie czy pod prysznicem.
  • pamiętaj, aby radzić sobie ze skurczami pojedynczo i odpoczywać pomiędzy nimi, zamiast martwić się o to, ile czasu jeszcze będzie trwał poród.
  • postaraj się myśleć o tym co czujesz jako o normalnym znaku postępu porodu.
  • staraj się unikać interwencji w porodzie, takich jak np. przebicie pęcherza płodowego, czy kroplówka zamiast picia. Chyba że są do tego wskazania medyczne.
  • pamiętaj, aby poruszać się i zmieniać pozycje, mimo tego, że będziesz stale podłączona do KTG.

Dodatkowe czynniki

Na powodzenie próby porodu naturalnego po cesarskim cięciu wpływają pewne czynniki, na które nie masz wpływu, takie jak ogólny stan Twojego zdrowia, to, czy miałaś wcześniejszy poród drogami natury, a także powód wykonania wcześniejszego cięcia cesarskiego. Ale na tę próbę mogą mieć również wpływ czynniki, które są zależne od wyboru lekarza, miejsca w którym będziesz rodzić, a także Twoje wybory dotyczące przebiegu całego porodu. Zaskakujące jest, że prawie nie przeprowadzono badań w celu określenia najlepszego sposobu opieki nad kobietami w trakcie porodów po cesarskim cięciu.

Jak przygotować się do cesarskiego cięcia?

Jak przygotować się do cesarskiego cięcia?

Jeśli wiesz, że będziesz miała cesarskie cięcie, to część rzeczy możesz zaplanować wcześniej. Jeśli planujesz poród naturalny to też warto, żebyś przeczytała ten wpis. W Polsce prawie połowa porodów kończy się cesarskim cięciem (i nie zawsze jest ono planowane). Zastanowienie się nad tym, co chcesz aby wydarzyło się podczas porodu poprzez cc i po nim, może Ci się po prostu przydać.

przygotowanie do cesarskiego cięcia

W czasie ciąży

Utrzymuj zdrową dietę. Upewnij się, że każdego dnia spożywasz wystarczającą ilość białka. Z pewnością chcesz przejść tę operację najlepiej jak to tylko możliwe. Nadwaga może zwiększyć komplikacje w trakcie i po operacji.

Rozciągaj się regularnie. Po operacji będziesz obolała i sztywna. Im lepiej będziesz się poruszać przed operacją, tym lepiej poczujesz się po operacji. Możesz skorzystać z rozciągania opisanego w tym wpisie.

Co warto przemyśleć?

Z pewnością jest kilka spraw, o których warto pomyśleć przed porodem (tak, tak, cesarskie cięcie to też poród), po to żeby zapewnić sobie i swojemu dziecku dobre z niego wspomnienia.

Moim zdaniem warto np. przygotować plan porodu. Chociażby po to, żeby uwzględnić w nim kwestię tego, żeby ojciec dziecka mógł je kangurować po porodzie i żeby po zakończeniu operacji mogła je też kangurować matka. Kangurować naprawdę skóra do skóry, a nie zawinięte szczelnie w rożek.

Przydaje się też zapytanie swojego lekarza, czy w jego szpitalu możliwe jest tak zwane “łagodne” cesarskie cięcie. Polega ono na tym, że lekarze wydobywają główkę dziecka, a następnie pozwala się na bardzo powolne rodzenie się reszty ciała (zwykle ciało zostaje około kilkudziesięciu sekund nadal w macicy). Dzięki takiemu postępowaniu płyn z płuc dziecka ma szansę wydostać się pod wpływem ściskania klatki piersiowej, podobnie jak się to dzieje w przypadku porodu siłami natury. Dłużej też czeka się z zaciśnięciem i odcięciem pępowiny. Pomaga to w łagodnej adaptacji układu oddechowego dziecka, a krew która przedostanie się z łożyska do dziecka wspiera profilaktykę anemii. Jeśli takie postępowanie nie jest możliwe, warto napisać pismo do dyrekcji szpitala i ordynatora oddziału z prośbą o jego umożliwienie.

Kontakt skóra do skóry i zasiedlanie bakteriami matki

Jeśli chodzi o kontakt skóra do skóry to tak jak pisałam warto wpisać go w plan porodu i jeszcze przed rozpoczęciem operacji na sali operacyjnej upewnić się u położnej, że ojciec dziecka będzie je mógł kangurować. A po zakończeniu operacji matka dostanie dziecko na pełne 2 godziny w kontakcie skóra do skóry. Tu ważne też jest, żeby w czasie tych dwóch godzin położna pomogła przystawić dziecko po raz pierwszy do piersi.

Czymś co imituje przejście dziecka przez kanał rodny jest tzw. zasiedlanie dziecka bakteriami matki. Polega ono na przetarciu buzi dziecka gazą, która wcześniej przez około godzinę pozostawała włożona w pochwę matki. Jeśli chcesz skorzystać z tej opcji, to należy ją omówić z lekarzem i wpisać do planu porodu.

Karmienie piersią

Karmienie piersią po cesarskim cięciu. Ważne jest jak najwcześniejsze przystawienie dziecka do piersi. Optymalnie w czasie kangurowania po operacji. Jeśli z jakiś powodów nie jest to możliwe warto do 6 godzin po porodzie odciągnąć siarę ręcznie. Poniżej znajdziesz pytania, na które warto znać odpowiedź jeszcze przed porodem czy:

  • ktoś na sali pooperacyjnej pomoże w przystawieniu dziecka do piersi?
  • przywozi się do karmienia dzieci, w czasie kiedy matka nie jest jeszcze w stanie samodzielnie zajmować się dzieckiem?
  • po cesarskim cięciu szpital wymaga zgody matki na dokarmianie dziecka sztuczną mieszanką?
  • dokarmia się dzieci sztuczną mieszanką bez pytania i informowania rodziców?
  • po jakim czasie od operacji następuje pionizacja?

Jako ekstras warto zapytać lekarza czy nie byłby skłonny zaczekać z wykonaniem cięcia cesarskiego dopiero po rozpoczęciu czynności skurczowej. Co to daje?

  • rusza porodowa kaskada hormonów, dzięki czemu łatwiej jest z obkurczaniem się potem macicy
  • dziecko ma szansę dać sygnał, że jest gotowe
  • stymulacja układu oddechowego i nerwowego dziecka może oznaczać, że będzie się ono lepiej adaptować

Po cesarskim cięciu

Cesarskie cięcie to poważna operacja, po której będziesz potrzebować czasu na odpoczynek. Powrót do zdrowia może zająć około sześciu tygodni.

Na początku rana będzie bolesna i będzie Ci niewygodnie. Kładzenie się i wstawanie z łóżka, a nawet samo stanie może być trudne. Nie będziesz w stanie podnosić niczego ciężkiego ani wykonywać ciężkich prac domowych, takich jak odkurzanie, dopóki nie poczujesz się na to gotowa.

Jeśli możesz, poproś przyjaciół i rodzinę o pomoc po powrocie ze szpitala do domu. Najlepiej byłoby, gdyby ktoś pomagał Ci w domu dzień i noc przez co najmniej pierwsze dwa tygodnie.

Jeśli masz starsze dzieci, przygotuj je na to, czego mogą się spodziewać po powrocie do domu. Nie będziesz w stanie ich podnieść, ale mogą delikatnie wspiąć się na Twoje kolana lub przytulić się do Ciebie.

Przygotowanie domu

  • zaplanuj gdzie będziesz spędzać większość czasu z dzieckiem i połóż tam rzeczy, których możesz potrzebować, aby móc do nich sięgać bez wstawania
  • kup bawełniane majtki, wystarczająco wysokie, żeby nie urażały blizny (zazwyczaj zaraz nad linią włosów łonowych)
  • kup poduszkę do karmienia, mamy po cc często sobie chwalą jej posiadanie
  • zaopatrz się w paracetamol na uśmierzanie bólu, wkładki poporodowe i laktator
  • zamroź posiłki, aby nie musieć gotować przez kilka pierwszych dni po powrocie do domu

Jesteś po cesarskim cięciu? Poczytaj o VBAC czyli porodzie naturalnym po cesarskim cięciu.